Апоплексия яичника
| Медицинский центр в Отрадном | Медицинский центр в Марьино | Гинеколог в Отрадном | Гинеколог в Марьино |
Апоплексия яичника - это неожиданно возникшее кровотечение в толщу ткани яичника, которое бывает во время разрыва граафовых пузырьков. При этом целостность соединительной и стромальной ткани яичника нарушается и может произойти излитие крови прямо в брюшную полость.
Заболевание наиболее характерно для подростков и молодых женщин, не достигших 45 лет. В медицинской практике известны случаи, когда проблема развивалась у девочек младшего возраста. Заболевание отличается склонностью к частым рецидивам.
Симптоматика
Основное клиническое проявление апоплексии - это выраженная боль в нижней области живота.
1. Из-за кровопотери может развиваться головокружение, бледность, обморок.
2. Возможна чисто болевая форма апоплексии, которая не сопровождается массивным кровотечением внутрь брюшной полости. При этом отмечается резкая боль в нижней части живота, тошнота и рвота.
3. Пальпаторно живот может быть напряжён, имеются симптомы раздражения брюшины.
4. При тяжелой форме апоплексии клинические проявления могут быть обусловлены картиной потери крови.
На ультразвуковом исследовании может обнаруживаться небольшое количество жидкости в отлогих участках брюшной полости. В целом ультразвуковая диагностика не дает четкой картины заболевания.
При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Врачи нашей клиники проведут обследование и лечение апоплексии.
Причины и патогенез
Апоплексия имеет сложный механизм развития, который связан с гормональным циклом женщины и особенностями кровообращение в сосудах малого таза. Для большинства женщин временем для развития апоплексии является вторая фаза цикла. В это время ткань, составляющая остов яичников усиленно кровоснабжается перед приходом менструации.
Поскольку в правом яичнике кровоснабжение интенсивнее, чем в левом, его апоплексия развивается в несколько раз чаще. Разрыву ткани яичника способствуют воспалительные процессы, которые развиваются в органах и тканях малого таза. Они влекут за собой склерозирование тканей, варикозное расширение в венах, кровоснабжающих органы малого таза, венозный застой.
Возникновению кровотечения могут сопутствовать долговременное лечение прямыми и непрямыми антикоагулянтами и патологические состояния крови, приводящие к уменьшению ее свёртываемости. Среди внешних причин воздействия можно отметить травмы брюшной полости, физические нагрузки, прерванные акты, частое спринцевание. У ряда пациенток разрыв случается во сне и в состоянии покоя.
Принципы лечения
Апоплексия яичника относится к острым хирургическим заболеваниям. Для каждой формы ее течения наши специалисты подбирают наиболее подходящие терапевтические схемы.
1. Если у пациентки развивается болевая форма, объем кровопотери незначителен, терапия может носить консервативный характер. Назначается полный покой, холод на низ живота, гемостатические средства, спазмолитики.
2. Консервативное лечение и наблюдение в нашей клинике осуществляется под круглосуточным контролем врача. Если картина ухудшается, развиваются признаки кровопотери, врач принимает решение о проведении лапароскопического лечения.
3. Лапароскопия проводится по щадящему методу. Осуществляются прижигание кровоточащих сосудов, удаление содержимого кисты. В тяжелых случаях возможна резекция яичника.